【個案總體情況】
來訪者有來自混亂（母親性關係混亂）和暴力（父親打媽媽和哥哥）的原生家庭，未成年時被母親的男友性侵較長時間並致懷孕和墮胎，沒有得到母親的保護。成年、成家後仍會不斷與異性發生關係，難以剋制自己。來訪者似乎想改變現狀，在諮詢的時間設置等方面也有了進步，但仍然無法在性關係上擺脫混亂狀態和衝突心理。
【諮詢/理論/技術/方法】
諮詢師是認知行爲取向，在前期來訪者在諮詢頻率很不穩定的情況下，通過靈活適應來訪、耐心傾聽和跟來訪坦誠交流諮詢設置，讓來訪更穩定地投入諮詢，作爲新手諮詢師，這是做得很好的。
對於來訪行爲的解釋不宜過早，要讓體驗到位，再聯繫解釋。需要對情緒做工作，具體化，理解這些行爲對她意味着什麼。需要慢下來，觸及其情感、感受部分，特別是理解來訪者如何處理應對創傷的情緒、理解她的防禦機制和生存策略。早期創傷是調節情緒的障礙，需要在跟治療師的關係裏體驗新的體驗：表達憤怒。
創傷暴露、情景重現屬於高收益和高風險的干預，需要獲得足夠矯正性體驗以後進行。諮詢師需要包容壓抑的情感。大量的悲傷、憤怒，會出來，可能投射給諮詢師。取決於準備和動機，這個過程可以有試錯和及時評估、調整。
越是人格發展水平低，越需要更多支持性的理解、共情，而不是過早做解釋、干預。
【個案概念化】
1. 初步評估：
來訪是偏神經症性的邊緣性人格，她有一定的社會功能，可以基本正常工作。
2. 防禦機制：
性格防禦：表現乖，犧牲自己的需要，揣摩他人需要，壓抑自己的憤怒，避免惹禍上身，被忽略時還幫人找忽略她的理由（當諮詢師忘記諮詢時間）。也會有被動攻擊。
表達防禦：報告生活中的事情，跟老公和其他男性的關係，主要描述事情，有憤怒情緒，抱怨別人沒有把她放在眼裏，但缺乏進一步深入的探索——什麼事情觸發其衝動去即刻滿足？過程中的感受？結果如何？
性慾化：將被喜歡、被接納等需求通過性慾化滿足，還有生理上的滿足感，這妨礙了來訪者去覺察受傷害的感受。同時，來訪在異性關係中也不是隻有性慾化，比如看重男人給他買禮物，這是可以進一步探索的。
衝動控制：
憤怒，羞恥，痛苦，這些感受很深，觸及這部分，會對其自我功能帶來衝擊。
3.早期創傷形成反應性衝動，需要情緒化領悟
（XY2020XGA02）