如何根除幽門螺桿菌感染
一些患有消化性潰瘍及慢性胃炎等上消化道疾病的患者，經過治
療，潰瘍癒合後，過了一段時間又復發了。那麼，究竟是何原因造成
復發呢？現在經研究確認，幽門螺桿菌感染的存在是主要元兇。
那麼現在醫學界是否找到了一些理想的有效的幽門螺桿菌根除方
案呢？回答是肯定的。目前臨牀治療上推薦的治療方案主要有3種，
即以鉍劑、質子泵抑制劑或雷尼替丁枸櫞酸鉍爲主加上兩種抗生素的
三聯療法，療程1周。
3種方案均有較高的幽門螺桿菌根除率及潰瘍的癒合率，且不良
反應較少，症狀控制迅速的特點。由於含鉍劑的三聯療法是臨牀上使
用時間最久的治療方案，其有效性和安全性得到了長期臨牀驗證，並
且治療費用最低，所以更適合中國國情。
含鉍劑的傳統三聯療法在第十屆世界胃腸病大會上被推薦爲幽門
螺桿菌根除的標準方案，但客觀地說，隨着幽門螺桿菌根除治療在臨
牀上的廣泛應用，細菌也出現了耐藥問題，特別是對甲硝唑的耐藥，
很大程度上影響了幽門螺桿菌的根除率。同時由於甲硝唑及四環素不
良反應發生率較高，也限制了該方案的應用。
可喜的是，目前又有一種根據傳統鉍三聯方案改良而獨創的組合
包裝藥物的問世——麗珠胃三聯。它是由枸櫞酸鉍鉀（即麗珠得樂）、
克拉黴素和替硝唑3種藥物組成。每個藥物都經過精心的挑選。麗珠
得樂在胃酸的作用下迅速崩解形成微小的膠態物質，與潰瘍面緊密
結合形成保護膜，隔離胃酸，可以迅速緩解症狀。它還能促進內源
性前列腺素的生成，提高黏膜血流及黏液的含量，促進黏膜的修復，
同時該藥還有較強的殺滅幽門螺桿菌作用。三聯方案中的替硝唑屬新
一代硝基咪唑類藥物，具有抗菌活性強，生物利用度好，耐受性好與
副作用小的優點。三聯方案中的克拉黴素屬新一代大環內酯類藥物，
在酸性環境中較穩定，在胃內可有較高濃度，是目前已知的抗生素中
對幽門螺桿菌作用最強的藥物之一，與替硝唑合用可顯著提高幽門螺
桿菌根除率。
麗珠胃三聯每盒包裝是一天的用藥，3種藥物以不同顏色加以區
分。其中白色片爲麗珠得樂0.22g/粒、綠色片爲替硝唑片0.5g/粒、
黃色片爲克拉黴素片0.25g/粒。麗珠得樂每日2次，每次2片，早晚
餐前半小時空腹服用；替硝唑和克拉黴素片：每日2次，每次1片，早
晚餐後服用；整個療程爲1周。由於採用了複合包裝，利於患者服用，
可避免漏服及少服，
那麼它們是否繼承了傳統鉍三聯安全、有效、價廉的特點，同時
還減少了對幽門螺桿菌的耐藥，增加了治療的有效性，降低了治療過
程中不良反應的發生率呢？
臨牀試驗結果顯示，麗珠胃三聯在胃潰瘍、十二指腸潰瘍及慢性
胃炎患者中均可以得到較高的幽門螺桿菌根除率。在十二指腸潰瘍患
者中單用麗珠胃三聯，一週療程根除率爲90.9％，兩週療程根除率爲
92.9％；在慢性胃炎患者中單用麗珠胃三聯，一週療程根除率可以達
到81.8％，兩週療程根除率可以達到84％；在胃潰瘍患者中單用麗珠
胃三聯，兩週療程根除率可以達到95％。
在臨牀試驗中患者不良反應發生率較低。少量患者出現噁心、腹
瀉等胃腸道反應以及頭暈、乏力等，均較輕微，未影響治療，療程結
束後均自行緩解。